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Saiba como é o tratamento e quais as indicações

Dr. Gerson Birk

O QUE É  BIOFEEDBACK

                 O Biofeedback abre um novo campo como técnica revolucionária de tratamento na fisioterapia, capaz de recuperar funções neurológicas perdidas depois de uma lesão. O tratamento é feito através do treinamento das células que não foram lesadas, que condicionadas, por estímulo e resposta, acerto e erro, aprendem a executar a função da célula lesada. Em uma clássica definição de Prentice, biofeedback é um procedimento terapêutico que se utiliza de instrumentos eletrônicos e eletromecânicos para medir, processar e retroagir informações de reforço através de sinais visuais ou auditivos. Basmajian se refere ao biofeeback como uma técnica que é aplicada com a utilização de equipamentos (eletrônicos) para revelar aos seres humanos alguns de seus eventos fisiológicos internos, normais e anormais, na forma de sinais visuais e auditivos, ou seja, o Biofeedback é um aparelho computadorizado que permite enxergar a ação dos músculos, é usado para mostrar ao paciente como determinado músculo se movimenta durante a atividade física ou como ele reage a estímulos. O processo é simples, são colocados sobre a pele, eletrodos que  captam sinais dos nervos  que são mostrados na tela do computador através de uma representação gráfica da ação muscular. A imagem permite ao paciente compreender como os movimentos estão sendo realizados,  ficando mais fácil saber se o que ele está fazendo gera ou não algum movimento, ou se há necessidade do movimento ser aprimorado para que o músculo volte a reagir de maneira normal  “A função do Biofeedback é dar condições ao paciente de utilizar ao máximo a sua capacidade de aprender novamente a se mover”.
Podemos comparar o aprendizado pelo Biofeedback com aprender a tocar piano, para tocar é preciso ouvir o que você está tocando, sem ouvir, não conseguirá tocar uma música. Com o músculo ocorre o mesmo, uma vez que se consegue visualizar o movimento, é possível treiná-lo até que se torne eficiente, e uma vez aprendido ele não será esquecido, é como andar de bicicleta. Quando tentamos aprender a andar de bicicleta, o cérebro faz uma tentativa de equilíbrio e desequilíbrio, erro e acerto. Se você consegue se equilibrar, uma, duas, ou mais vezes, acontecerá o que se chama de consolidação sináptica e a informação do equilíbrio ficará registrada nas células responsáveis pelo equilíbrio. Quinze anos depois, ao tentar andar de bicicleta você fará isso sem nenhuma dificuldade,  uma vez que aprendido você nunca mais esquece mesmo que não ande a muito tempo.
A principal função do Biofeedback consiste em ajudar o paciente a melhorar o seu desempenho motor, dando condições para que ele possa controlar e realizar os movimentos necessários para as suas atividades do dia a dia. A análise do EMG, têm permitido que se saiba se um músculo está contribuindo para um movimento específico, lembrando-se que, embora um músculo esteja anatomicamente posicionado para criar um movimento,  ele pode não necessariamente participar na criação daquele movimento. De fato, ele pode criar um movimento oposto no mesmo segmento ou um movimento diferente no segmento adjacente.
A reeducação neuromuscular convencional baseia-se intensamente no ato de fornecer aos pacientes comentários úteis (feedback) para ajudar em sua recuperação de habilidades previamente adquiridas. O trabalho do fisioterapeuta consiste em focalizar a atenção do paciente nos programas motores subjacentes e no esquema biomecânico necessário para recuperar aquelas habilidades. Se, por exemplo, um paciente pós-meniscectomizado não pode realizar o exercício de elevar a perna estendida, então o treinamento da marcha ficará impedido e, geralmente, o fisioterapeuta prescreverá exercícios isométricos leves para o quadríceps.
Os exercícios de contração isométrica do quadríceps assistidos pelo biofeedback EMG podem melhorar o processamento das informações pelo paciente, resultando num progresso mais rápido, ao aumentar a propriocepção da articulação do joelho ou do quadríceps com o feedback eletrônico, fornecendo o “conhecimento de resultados” que estavam inibidos pela meniscectomia.
Se a propriocepção normal do paciente e outros mecanismos fisiológicos sofreram disrupção, estarão restringidos o controle normal dos movimentos e o reaprendizado das habilidades motoras.
O biofeedback pode ajudar no processo de reabilitação através do seguinte:
1-Propiciando uma meta definida (resultado ou comportamento motor) que o paciente deve realizar; 2-Permitindo que o fisioterapeuta e o paciente experimentem diversas estratégias (processos) que geram padrões motores para atingir a meta;3-Reforçando o comportamento motor apropriado,4-Propiciando um conhecimento dos resultados dos esforços do paciente orientado para o processo oportuno e acurado,
As principais indicações do biofeedback  são:
PATOLOGIAS TRAUMATO-ORTOPÉDICAS: pós-fraturas, atrofias por desuso, transferência de tendão, meninsectomias, ligamentoplastias, artroscopias, subluxações, hiperpressão patelar, marcha, em atletas, síndrome do impacto, overuse, fibromialgias, pós-cirúrgicos em geral. PATOLOGIAS NEUROLÓGICAS: distúrbios neuromotores, AVCs, TCE, hemiplegia, controle de espasticidade, reeducação muscular, lesões medulares incompletas, paraplegias, spina bífida (mielomeningocele) e lesões nervosas periféricas, parkinson.PATOLOGIAS PNEUMOLÓGICAS: alterações do padrão e freqüências respiratórias, e em diversas outras (modulação do sistema imunológico, relaxamento, cefaléias de tensão, desordens psicossomáticas, desordens de comunicação, lombalgias crônicas, doença de Raynauld).Além do campo da eletromiografia científica, clínica, principalmente na área cinesiológica dos músculos, tanto em movimento como em repouso. “Qualquer condição de atividade funcional que se queira analisar, na ortopedia, é possível verificar o desequilíbrio de atividade elétrica do músculo e definir um diagnóstico. Na área de esporte, além da parte patológica, é possível efetuar a análise do movimento do atleta, para saber se está utilizando adequadamente os músculos, se o movimento é padrão... Na neurologia, poderemos analisar a marcha em um parkinsoniano ou em um hemiplégico, quais músculos está utilizando, quais os deficitários e quais necessitam de atuação mais satisfatória.